Vitamine K
En 2 mots
La vitamine K1 (Konakion®) est l'antidote des AVK (warfarine, acénocoumarol). Efficacité différée (4-6h PO, 2h IV) → si hémorragie grave : associer le PPSB pour une correction immédiate de l'INR. Sous AVK : ne pas modifier brutalement la consommation alimentaire en vitamine K (régularité plutôt que suppression).
💊 À quoi ça sert ?
- Antidote des AVK (surdosage ou hémorragie)
- Prévention de la maladie hémorragique du nouveau-né (K1 à la naissance)
- Traitement des carences en vitamine K (malabsorption, antibiotiques prolongés)
🔬 Comment ça marche ? (simplifié)
Les AVK bloquent la régénération de la vitamine K → les facteurs de coagulation (II, VII, IX, X) ne sont plus activés → l'INR monte. La vitamine K1 (Konakion®) restaure la régénération des facteurs → l'INR revient à la normale en 4-6h (PO) ou 2h (IV). Pour une correction immédiate (urgence hémorragique), il faut aussi injecter du PPSB (facteurs préformés).
⚠️ Ce qu'il ne faut PAS faire
CI
- Injection IV trop rapide → risque d'anaphylaxie (perfuser en 15-30 min)
- Dose trop élevée de vitamine K → résistance prolongée aux AVK (1-2 semaines) → difficile de ré-anticoaguler si nécessaire
Précautions
- Sous AVK : les variations alimentaires de K (épinards, choux) perturbent l'INR → conseiller régularité de la consommation, pas suppression
Surveiller
- INR à 6h après traitement IV (ou 24h après PO)
- Hémorragie grave : associer PPSB (correction immédiate) + vit K1 (consolidation)
🩺 Ce que je fais en tant qu'IDE
Algorithme surdosage AVK
| Situation | Conduite |
|---|---|
| INR > 4, sans hémorragie | Passer une dose · Si > 8 : vit K1 PO 1-5 mg · Contrôle à 24h |
| Hémorragie peu sévère + INR > 3 | Vit K1 PO 1-5 mg |
| Hémorragie grave (quel que soit l'INR) | PPSB 25 UI/kg IV + Vit K1 10 mg IV lente (15 min) → urgences/réa |
📌 Les 3 choses à retenir absolument
Outil pédagogique
- Antidote AVK = Konakion® (K1) → mais efficacité différée → associer PPSB si urgence hémorragique
- Vit K IV : toujours en perfusion lente 15-30 min (jamais en bolus, anaphylaxie)
- Sous AVK : ne pas supprimer la vitamine K alimentaire → maintenir une consommation régulière